בשנת 2013 חיי העיכול שלי הלכו לשטויות, פשוטו כמשמעו. התחיל להיות לי פרקים מוזרים שבהם הבטן שלי מרגישה שהיא מתרסקת על עצמה, ומשאירה אותי מכופף לשירותים במשך שעות. ואז הייתי פורץ באקראי בכוורות על הידיים או סביב הפה. פעמים אחרות גרוני הרגיש מאוד חזק, אף פעם לא מספיק כדי לגרום לבעיות נשימה, אבל מספיק כדי להרתיע אותי. חיפשתי רופא שיגיד לי מה קורה.
היא העמידה אותי בדיאטת חיסול כשאתה מפסיק לאכול את שמונת האלרגנים המובילים למזון וקבעה לי פגישה להיבדק לאלרגיה למזון. מעולם לא הייתי אלרגי לשום דבר לפני כן (אם כי אני סובלני ללקטוז), אז הייתי סקפטי שמאכל הוא האשם.
אבל כעבור כמה שבועות היא מסרה לי את החדשות: מזל טוב, הייתי אלרגית לסויה. (מאז אישרתי זאת שוב ושוב באמצעות חשיפות מקריות וכואבות אליו).
אכלתי סויה לאורך כל ילדותי. אמי היא סינית ועשתה את עיקר הבישול: רוטב סויה, טופו, אדמה, טמפה - התפנקנו בקביעת סורגבורד הסויה. איך יכולתי פתאום להיות אלרגי?
התשובה של הרופא שלי: אני לא יודעת.
אלרגיות למזון הן סבל מסתורי, ואולי הדבר היחיד שאנו יודעים בוודאות עליהן הוא שהן הולכות וגוברות - באותה מידה כ -20 אחוזים בעשור האחרון. מחקר שיצא בשבוע הראשון של שנת 2019 ב ט הוא כתב העת של התאחדות הרפואה האמריקאית (JAMA) דיווחו כי בסקר שנערך בקרב 40,443 מבוגרים בארה'ב, לפי הערכות, 10.8 אחוזים מהם סבלו מאלרגיה למזון, וכמעט מחצית מאותם אנשים סבלו לפחות מאלרגיה אחת למזון שהתעוררה בבגרותם. לרבע מהם, כמוני, מעולם לא הייתה אלרגיה למזון בילדותם.
זה היה די מפתיע בעיניי, אומר הסופר הראשון רוחי גופטה, פרופסור לרפואת ילדים ורפואה בבית החולים לילדים לוריא ברפואה הצפון מערבית. אתה יכול להקצות את זה כדי לומר שלפחות מחצית מהמבוגרים נושאים את האלרגיה למזון שלהם לבגרות. ואז יש [הקבוצה] הנוספת הזו שמפתחת אלרגיה למזון חדשה יותר כמבוגרים.
גופטה מאשר כי מדובר במצב מבלבל עבור החולים. אנו תוהים לעצמנו, מה קרה לגופנו? מה השתנה?
קתרין נגלר, מדענית ופרופסור באוניברסיטת שיקגו, אומרת כי המהירות בה הגברת האלרגיות למזון שוללת סיבות מסוימות. ההשערה שלנו היא שהעלייה בשכיחות לא יכולה להיות גנטית, היא אומרת לי. גנטיקה לא משתנה במהירות. זה חייב להיות בגלל הסביבה.
היא אומרת לי שהיא ואחרים חושבים שהעלייה באלרגיות מוסברת על ידי גורמים סביבתיים שמשנים את המיקרוביום שלנו, את החיידקים החיים בגופנו.
שני העבריינים הגדולים ביותר? שימוש לרעה באנטיביוטיקה ואובדן הסיבים התזונתיים מהתזונה שלנו, אומר נגלר. גם אם אתה מתנער מהאנטיביוטיקה באופן אישי, הם יציבים למדי כתרופות, והם נמצאים במזונות רבים יותר ובאספקת המים שלנו ממה שאתה רוצה לדעת. אובדן הסיבים התזונתיים מהתזונה נצפה באופן עקבי למדי. אמריקאים מאוהבים במזון מהיר, או במזון מעובד שכולם דלים בסיבים.
חיידקים מסוימים ניזונים מסיבים, ועל ידי הורדת כמות התזונה שלנו, אנו עשויים לשנות את אוכלוסיית החיידקים שלנו - להרעיב כמה באגים ולעודד את צמיחתם של אחרים. באופן דומה, אנטיביוטיקה עשויה לשנות את סוגי הכמויות של החיידקים המרכיבים את המיקרוביום שלנו על ידי הריגת חלקם ומעדיפים אחרים.
באחר מחקר שנערך לאחרונה , החוצה פנימה טֶבַע בשבוע שעבר, נגלר ועמיתיה עשו צעד אחד לקראת גילוי כיצד ניתן לקשר במיקרוביום לאלרגיות למזון. הם מצאו שכאשר הוכנסו חיידקי מעיים מתינוקות בריאים לעכברים נטולי חיידקים, אותם עכברים היו מוגנים מפני תגובה אלרגית לחלב פרה. אך אם העכברים קיבלו חיידקים מתינוקות אלרגיים לחלב, לעכברים הייתה תגובה אלרגית לחלב ולא קלה. העכברים חוו אנפילקסיס כאשר קיבלו חלב פרה בפעם הראשונה.
אנו יכולים להראות בבירור רב מאוד כי העכברים שקיבלו את המיקרוביוטה מהתינוקות הבריאים היו מוגנים לחלוטין מפני תגובה אלרגית, אומר נגלר.
החוקרים בדקו אילו חיידקים נמצאים בעכברים הבריאים והאלרגיים, ומצאו שמין חיידק מסוים אחד נקרא Anaerostipes caccae , נראה כי הם עוזרים בהגנה על העכברים מפני התגובה האלרגית כשהיא נוכחת.
כאשר הם השוו הבדלים בביטוי הגנים של העכברים, או אילו גנים היו פעילים פחות או יותר, הם ראו הבדלים באפיתל המעי, שהוא רירית הדק של המעי הדק והגס. השלבים הבאים הם לחשוף מה בדיוק Anaerostipes caccae עושה כדי לשנות רירית זו, וכיצד בדיוק שינוי זה משנה את התגובה החיסונית.
הממצאים החדשים תואמים את עבודתה האחרת שלה ושל משתפי הפעולה שלה: ב 2014 , נגלר ואחרים גילו כי סוג של חיידקים נקרא קלוסטרידיה יכול לסייע בהגנה מפני אלרגיות לאגוזים. (מסקרן, Anaerostipes caccae הוא חלק מה- קלוסטרידיה סוג זה.) סוג זה של חיידקים מייצר תרכובת הנקראת בוטיראט, שהיא חומר מזין חשוב למיקרוביום בריא, היא אומרת לי.
בשנת 2015, נגלר ושיתוף הפעולה שלה רוברטו ברני קנאני באוניברסיטת פדריקו השני בנאפולי באיטליה מצאו כי היו הבדלים גדולים בחיידקי המעיים של תינוקות עם וללא אלרגיות לחלב פרה. ילדים שהפכו סובלניים לחלב פרה באמצעות ניהול תזונה היו רמות גבוהות יותר של בוטיראט בצואה שלהם, והדגישו כי בוטיראט עשוי למלא תפקיד חשוב בהגנה על אלרגיה.
ביוני 2016 מייסד נגלר ClostraBio , חברה המוקדשת ליצירת גלולה שתוכל להציג גרסה מעשה ידי אדם של בוטיראט למעיים. בהתחשב בתוצאות המבטיחות החדשות שלהם עם Anaerostipes caccae לדבריה, כעת הם מעוניינים לפתח את החיידק בנפרד כטיפול חי.
כרגע, אין הרבה אפשרויות לאנשים עם אלרגיה למזון. העצה הטובה ביותר היא להימנע, להימנע, להימנע. אני קורא באובססיביות תוויות אוכל ומלצרים בריונים במסעדות, אבל זו לא מערכת מושלמת. החשיפה האחרונה שלי הייתה כשמטוס זר ידידותי השאיל לי טיפת שיעול לדגדוג בגרוני. בטיפת השיעול הייתה סויה. זה לא היה נעים, אבל אני בר מזל שהאלרגיה שלי אינה מסכנת חיים. בשנה שעברה, ילדה בת 15 מת במטוס אחרי שאכלתי כריך מ- Pret a Manger שהיה בו שומשום.
אנשים הסובלים מאלרגיות קטלניות זקוקים לפתרונות כעת. חלקם מנסים אימונותרפיה דרך הפה, החושפת אתכם לכמויות זעירות של המזון שאליו אתם אלרגיים על מנת להיות חסרי רגישות אליו. ב מאמר משנת 2018 ב מגזין המדע , ג'ניפר קוזין-פרנקל דיווחה כי יותר מ -3,000 אנשים ברחבי העולם מנסים כעת טיפול חיסוני בבוטנים וכי הטכניקה מתרחבת למזונות אחרים, כמו ביצים, חלב ואגוזי עץ. בתחום שמזה עשרות שנים אין מה להציע לחולים מעבר להימנעות, הטיפול החיסוני מסמן שינוי סיסמי, כתבה קוזין-פרנקל.
הטיפול לא עבר בצורה מושלמת, שכן הוא מחייב לחשוף מישהו למשהו שהוא אלרגי אליו - לרוב אלרגי ביותר אליו. בשנת 2017, ילד בן שלוש נפטר באלבמה במהלך אתגר אוכל דרך הפה, והיו אחרים תוצאות רעות בעוד שההליך והמינונים מבינים.
באופן אישי, אני מעדיף ליטול כדור המדמה מיקרוביום בריא מאשר לאכול כמויות קטנות של סויה ולהסתכן בתחושת עלבות. אבל נגלר אומרת לי שהיא רואה בכל טיפול בהשראת המיקרוביום משהו שישמש לצד אימונותרפיה. היא חושבת שסובלנות זקוקה לשני רגישות ו תגובת הגנה על מחסום המושרה על ידי חיידקים, הם שני חלקי פאזל שלובים זה בזה.
אם תגביר את רגישותך מבלי להתמודד עם התגובה המגנה על מחסום החיידקים הבסיסי, עדיין תהיה לך בעיה, אומר נגלר.
העלייה בשכיחות האלרגיה למזון עשויה להיות נושא רב-גורמי, אומר אחמד חמאד, אלרגולוג ואימונולוג מאוניברסיטת צ'אפל היל בצפון קרוליינה, שלא היה מעורב בעבודתו של נגלר. אך הוא הוסיף כי: נראה כי מיקרוביוטה אכן ממלאת תפקיד בהשראת רגישות או סובלנות לאנטיגנים למזון, כפי שהראתה ד'ר נגלר יפה במחקריה.
הוא מספר לי על אחר ניסוי אקראי מבוקר לאחרונה שנמצא כי הוספת פרוביוטיקה לאימונותרפיה דרך הפה בבוטנים עזרה לילדים שלא להגיב לאלרגן, דוגמה לשתי הגישות שעובדות יד ביד.
כשאני אומר לאנשים שאני עכשיו אלרגי לסויה, הם שואלים לעתים קרובות אם זה בגלל שאכלתי יותר מדי סויה. היו לי גם שרתים שלא מתייחסים לאלרגיה שלי ברצינות, כי יש אנשים שנמנעים מסויה מסיבות בריאותיות אחרות מלבד אלרגיה.
גופטה מספרת לי שכשהיא למדה ב ג'אמה יצא, כלי תקשורת רבים מיקדו נתון אחד בלבד ממנו: בעוד שאחד מכל 10 אנשים סבל מאלרגיה למזון, כמעט כפול האמין הייתה להם אלרגיה למזון, אך הסימפטומים שלהם לא התאימו לאלרגיה אמיתית למזון.
עַל המופע היומי, טרבור נח העיר על המחקר, באומרו, אלרגיות: הן משפיעות על חייהם של אמריקאים רבים כלבים. אך על פי מחקר חדש, הסבל הנפוץ ביותר הוא היפוכונדריה.
העניין הוא שכנראה לא מדובר בהיפוכונדריה אלא בתגובה אחרת שאינה אלרגיה - כמו חוסר סובלנות. אלרגיות הן תגובות ממערכת החיסון, בעוד שאי סבילות היא תגובה שלילית צפויה למזון מסוים, אך לא בגלל תגובה חיסונית. גופטה אומרת שהיא חושבת שחוסר סובלנות אמיתי. לדוגמא, אי סבילות ללקטוז אמיתית מאוד, אך נגרמת על ידי מחסור באנזים, ולא מערכת החיסון. שתיהן רואות בתוקף, והיא כללה את הדמות לגבי אלה ללא אלרגיות אמיתיות למזון שלא ללעוג להן, אלא כדי להראות לכמה מאיתנו יש תופעות לוואי שליליות לאחר האכילה.
האם זה מעצבן שלכולם פתאום ישטינה נגד גלוטן? בטוח. אבל זה לא מצדיק את מה שמרגיש כמו אנטגוניזם הולך וגובר כנגד צרכים תזונתיים ספציפיים.
כשאנשים שואלים אותי אם אני אלרגי לסויה כי אכלתי יותר מדי את זה, זה מוזר מרגיש שזה באשמתי, ולא תוצר של תזונה מערכתית ובעיות סביבתיות. גופטה אומרת לי שכאשר היא בוחנת אלרגיות למזון ברחבי העולם, יש יותר אלרגיות למזון ממה שאנשים אוכלים בתדירות גבוהה יותר, ובכל מדינה יש אלרגנים מובילים שונים במקצת. למשל, באירופה, אגוזי לוז הן אחת האלרגיות הנפוצות ביותר, אך לא בארצות הברית. עם זאת, אין שום הוכחה שאכילה מרובה של משהו אי פעם מובילה לאלרגיה אליו.
למעשה, חשיפה לאלרגנים מובילים יכולה להגן גם (והיא כל הנחת היסוד מאחורי אימונותרפיה דרך הפה). ה מחקר LEAP (למידה מוקדמת של אלרגיה לבוטנים) מצא כי בקרב 640 ילדים שהיו בסיכון גבוה לאלרגיה לבוטנים, אלו שאכלו בוטנים בגיל צעיר נמנעו מלקות את האלרגיה הזו. התוצאות מצביעות על כך שההמלצות הקודמות לעיכוב הכנסת מזון אלרגני לתזונת התינוקות (שהשתנו לאחרונה) יכלו לתרום לעלייה באלרגיות למזון, אומר חמד.
אז כרגע, אין עדויות עדכניות התומכות בחשיפת יתר שמובילה לאלרגיות, או שזו האחריות האישית של מישהו שהוא אלרגי למזון.
נגלר אומרת שהיא תנחש שמה שקרה לי היה משהו שאינו בשליטתי.
זה מצביע על השפעה על הסביבה, נכון? היא אומרת. הגנטיקה שלך לא השתנתה. באופן שהייתי מסביר את זה, בתיאוריה, יהיה לומר שמשהו קרה לשנות את הרכב המיקרוביום שלך בנקודת זמן שאפשרה לגופך להתחיל להיות רגיש לכך. יש פגמים אולי בתפקוד המכשול, או בדלדול של אוכלוסיות חיידקים בריאות.
לא ברור כמה זמן תחזיק האלרגיה למבוגרים. יש ילדים שצומחים מהאלרגיות שלהם כשיהיו גדולים, אבל אם אני כבר מבוגר, מה יקרה? זו שאלה נהדרת שנצטרך להתבונן בהמשך, אומר גופטה. אני חושב שאין לנו קבוצות מבוגרים גדולות של מבוגרים שאנו עוקבים אחריהן לאורך זמן, וזה באמת מה שאתה צריך כדי להבין את זה.
לעת עתה, אלה מאיתנו הסובלים מאלרגיה למבוגרים יכולים להחליט לנסות אימונותרפיה דרך הפה, או להמתין עד שיגיעו לשוק תרופות פוטנציאליות של מיקרוביומים. עד אז, היו חביבים עם חבריכם האלרגיים למזון, ואני אסתכל באכזריות לאחרים אוכלים מרק מיסו.
הירשם לניוזלטר שלנוכדי להפיק את המיטב מ- Tonic לתיבת הדואר הנכנס שלך.