מה צריך לעשות עם שרידי עוברים שנשארו פגועים?

בשנת 2014, חקירה בריטית גילתה כי למעלה מ -15,000 עוברים שהופלו והופלו נשרפו בבתי חולים בבריטניה בשנתיים הקודמות. הם התערבבו עם פסולת רפואית אחרת, ובמקרים מסוימים שריפתם עזרה לחמם ולהניע אותם בתי חולים שבהם עוברים אותם עוברים. 'אלפי עוברים שטרם נולדו שהובלו לחימום בתי חולים בבריטניה,' היה כּוֹתֶרֶת ניתז ברחבי העיתונים של המדינה.

לפתע נדחק לפתע אחד הטאבויים הארוכים ביותר של החברה - הפלה - לקדמת התודעה של האומה. תשומת לב זו איחרה זמן רב: בבריטניה, כמו בארצות הברית, לא היה שום תקן לאומי לטיפול בעוברים שהופלו.

כמו בכל הנושאים הנוגעים להריון, ישנן מספר דרכים בהן אישה עשויה לרצות להתמודד עם ההפלה שלה. יש נשים שמוצאות נחמה בקבורה או שריפת שרידי העובר שנפל. אחרים לא רואים בעובר את דבר האבל, ומעדיפים שהוא יטופל לצד פסולת רפואית אחרת. אבל הסטטוס קוו באמריקה גוזל לעתים קרובות נשים מכל הבחירות הללו.

במילותיהם של אריקה וג'ושוע ראף, הפלה 'עשויה להיות אחד המקורות הפחות דנים, אך הנפוצים ביותר, של שברון לב.' כמו אלפי הורים ברחבי אמריקה, הם מכירים את שברון הלב טוב מדי. ההריון של אריקה אשתקד הסתיים בהפלה.

בראיון ל-MediaMenteתיארו השדונים כיצד, לאחר שראו את פעימות ליבם של תינוקם שבועות קודם לכן, נאמר להם בביקורם הבא כי אין לו עוד. זה היה 13 שבועות להריונה של אריקה. כשישבו לבדוק כיצד לנהל את ההפלה, נאמר להם שאם הם ילכו לבית החולים הם לא יוכלו לקחת את השרידים הביתה לקבורה. מידע זה, שנמסר ל- Raefs & apos; מאוחר יותר התברר כי הרופא לא נכון, אך בכל זאת הוביל אותם לבחור להמתין את ההפלה בבית, בתקווה שהם יוכלו לשלב בין שרידי העובר עצמם.

זה לקח עשרה ימים, אך בסופו של דבר גופה של אריקה נכנס לצירים, ולדבריה הם 'הצליחו לראות ולהחזיק את התינוק הקטן והמושלם שלהם'. מאוחר יותר באותו לילה, אריקה החלה לדמם וג'ושוע מיהר אותה, מחוסר הכרה, למיון.

כעבור כחצי שנה, באפריל 2015, קמו ראפים והעידו על ניסיונם בוועדת בריאות הציבור של בית הנבחרים של טקסס בתמיכה ב- HB 635, הצעת חוק שנכנסה לתוקף בתחילת החודש ומבטיחה כי להורי טקסס תהיה הזכות לבחור מה קורה לשרידי הריון לאחר הפלה. כבר עתה, הנציג ארבע פרייס, מחבר הצעת החוק, ראה את ההשפעה שיש לשינוי זה בחוק. פרייס אמר ל- MediaMente, 'לאחר שחלף [HB 635], זוגות רבים התקשרו או שלחו מכתבים שבהם הם חוו נסיבות דומות וכמה אסירי תודה שהם היו עכשיו החוק.'

הפלה היא לא, למרות בלבול בשיח העממי, אותו דבר כמו לידת מת. בכל שנה בארצות הברית יש יותר מ 23,000 לידות מת - עוברים שמתים ברחם לאחר 20 שבועות או יותר של הריון. תינוקות אלה נדרשים על פי החוק להיקבר או לשרוף. ב -34 מדינות , הורים עשויים לקבל גם 'תעודת לידה כתוצאה מלידה מת' או משהו דומה לצד תעודת הפטירה המחייבת. לאובדן הריון לפני 20 שבועות, סביר הרבה יותר שהעובר יהיה נשרף יחד עם שארית הפסולת הרפואית ביום או נשרף ונקבר בחלקה לא מסומנת.

עם זאת, מספר הלידות המת באמריקה מתגמד ממספר ההפלות. ההערכות משתנות בגלל חוסר דיווח, אך המספר עשוי להיות קרוב למיליון שנה; קרוב ל -30 אחוז מההריונות מסתיימים בהפלה.

החל משנת 2014, ב 27 מדינות לא הייתה זכות מפורשת לאם (או למעצבתה) לבחור בקבורה או שריפת עובר שמת לפני ציון 20 השבועות. בשבעה נוספים, אפשר לבחור בקבורה או בשריפה, אך אין חובה להודיע ​​לאם על כוח זה. זה משאיר משפחות מתאבלות במצוקה משפטית ועבור רבים מוסיף לצערם ולסבלם בעקבות אובדן פתאומי. במקרים הגרועים ביותר, זה יכול להוביל למצבים מסוכנים כמו Reafs & apos ;.

לדברי טניה מארש, פרופסור למשפטים באוניברסיטת ווייק פורסט המתמחה בדיני לוויות ובתי קברות, 'הבעיה המשפטית הבסיסית היא שמעולם לא עלה בדעתם של אנשים עד לאחרונה, בצד מחוקק החוק, כי זה כל מה שהם צריכים לדאוג ל.' זה כמעט לא מפתיע כאשר בוחנים את חוסר ההבנה הציבורית של הפלה. במאמר שפורסם לאחרונה בכתב העת מיילדות וגניקולוגיה , החוקרים מצאו כי יותר ממחצית הנשאלים העריכו באופן קיצוני את תדירות ההפלות. הנציג פור פרייס אמר כי גם ברמת החקיקה יש צורך בהשכלה רבה. פרייס אמר ל-MediaMenteכי בעודם מקדמים את הצעת החוק שלהם, המחוקקים צריכים 'להקדיש לא מעט זמן לחינוך חברים ואנשי צוות במשרדי החקיקה בבית ובסנאט מדוע זה בכלל הכרחי. לרוב האנשים באמת לא היה שום ניסיון אישי או הבנה מדוע זה יכול להיות דבר טוב. ' ואכן, לא היה זה נושא שהנציג פרייס שקל עצמו עד שהראפים ביקרו עמו. פרייס אמר, '[ביקור] זה באמת היה הזרז לחשבון.'

קשה לומר מתי רוב ההפלות מתרחשות במהלך ההריון, אם כי הרוב המכריע מתרחש מוקדם מאוד; בשבועות הראשונים, הפלות רבות עשויות להישאר מעיניהם.

סימן 20 השבועות המבדיל הפלה מלידה מתה פתוח להאשמות בדבר שרירותיות. לדברי קריסטן סוונסון, דוקטורט ב- RN, ההיגיון מאחורי חלוקה זו אינו הגיוני. בראיון ל-MediaMenteאמר סוונסון, 'ההגדרה המשפטית מסתמכת כביכול על ההגדרה הרפואית, כלומר, & apos; לידת מת היא אובדן הריון מעבר לנקודת הכדאיות העוברית הצפויה. & Apos; הפריצה החוקית נוטה להיות 20 שבועות. ברוב ההתחשבות, אנו רואים כי הפריצה הרפואית היא 24 שבועות. אנו משתמשים בהגדרה משפטית של 20 שבועות המבוססת על הגדרה רפואית שאיננה חלה אפילו. '

יהיה זה שגוי לחשוב שנשים הסובלות מהפלות סובלות פחות מנשים שאובדן ההריון שלהן מסווג כלידה מתה. האזור לא נחקר מעט, אך חוויית ההפלות השתנתה מאוד מאז שארב ליאון, פסיכולוג קליני ופרופסור נלווה באוניברסיטת מישיגן, החל לעבוד בתחום אובדן הריון בשנת 1985.

'אם כן, הפלה לא התרחשה כאובדן של תינוק, אלא נחשבה לאובדן הריון', אמר ל- MediaMente. לדברי ליאון, האופן שבו נשים חוות כעת הריון בשלב מוקדם כתינוק נובע בחלקו מ'שימוש באולטרסאונד, במיוחד בשלב מוקדם, והחדות והבהירות הגדולות יותר של התמונות. '

'בסביבות שמונה שבועות, כאשר חווים את אולטרסאונד שבו רואים את פעימות הלב, לעתים קרובות זה ההתחלה של תהליך ההתנסות בהריון כתינוק,' אמר ליאון. ואילו לפני כן, ההריון היה בדרך כלל מהיר, כאשר האם חווה את התינוק & amp; זוז & apos; בשליש השני. ' לפי מחקר ביוני ב מיילדות וגניקולוגיה , 37 אחוז מהנשים שנבדקו שחוו הפלה תפסו אותה כאובדן של ילד.

אך לאובדן הריון יכולות להיות משמעויות שונות לאנשים שונים. כפי שמציינת ג'ואן קצ'אטורה, דוקטורנטית, עוזרת פרופסור באוניברסיטת מדינת אריזונה ומייסדת קרן מיס, 'לאישה שיש לה אולי בעיות עם פוריות ומנסה להיכנס להריון כבר חמש שנים ולבסוף נכנסת להריון , והיא כל כך נרגשת, והיא אמרה לכולם ... ובמשך 12 שבועות היא הפילה - זה אובדן הרסני עבורה. '

מרתה דיימונד, דוקטורט, אומרת כי על סמך מחקריה, 'מה משפיע על רמת האבל היא משמעות האובדן לאדם או לזוג. אובדן מוקדם מאוד יכול להיות הרסני לחלוטין, או שהוא לא יכול להיות. ' עבור Cacciatore ו- Diamond זה אומר שחשוב לתת להורים שליטה ובחירה על מה שקורה לאחר אובדן הריון. זאת, לדברי ליאון, מסיבות פסיכולוגיות כמו מסיבות מוסריות. מתן בחירות במצב של חוסר אונים יכול לסייע פסיכולוגית להורים על ידי הגבלה והתמודדות עם מה שיכול להיות החוויה המוחצת של אובדן הריון.

כמו הורים רבים ברחבי אמריקה, גם לרייפים לא ניתנה ההזדמנות לבחור בשיטת הנטייה הסופית לשרידי הריון. זה הוביל אותם לסיכון רפואי קיצוני, אך בסופו של דבר זה נתן להם את מבוקשם: ההזדמנות לקבור את תינוקם, אותו כינו בשם ליאם, בעקבות שירות קטן במגרש משפחתי. זה היה משהו שנתן להם, כלשונם, 'תחושת סגירה עמוקה'. קאצ'אטור אומר כי ההרשאה לסמן את ההפסד באמצעות שירות וקבורה - טקס - היא קריטית לתהליך האבל.

'פולחן חשוב מאוד לנו לחוקק את הרגשות שלנו, כדי שנוכל להתחבר חברתית לאחרים סביב האובדן,' אמר קצ'טוריה ל- MediaMente. 'במובנים מסוימים, ההורים משתמשים בטקס זה כדי להיות מסוגלים לגלם את האהבה והקשר שהם שומעים לעתים קרובות כל כך לא משנה, גם אם זה לא מפורש. מבחינה תרבותית, באופן מרומז, אנו כן שומעים זאת. '

טקסים אלה יכולים להיות חשובים גם בהיעדר גוף, לדברי קריסטן סוונסון, דיקנית המכללה לאחיות באוניברסיטת סיאטל, שעשתה עבודות מחקר וקליניות מקיפות עם נשים שחוו אובדן הריון. 'אנשים מדברים על טקס הכנת & apos; אבל אני לא זוכר שאנשים מדברים יותר מדי על שימוש במוצרי ההתעברות, 'אמר סוונסון ל- MediaMente. 'זה יותר כאילו שהם קוברים את הזיכרון כראוי ויש להם טקס ראוי סביב זה.'

אך קצ'אטור מדגיש כי עם זאת, משפחה בוחרת לסמן את אובדן ההריון עקב הפלה - אם היא עושה זאת בכלל - היא דבר שחייב להישאר בחירה פרטנית, ומשהו שאסור לכפות על ההורים. 'חשוב מאוד שהטקס לא יכפה על אנשים. במיוחד עם הפסדים מוקדמים מאוד, כי עבור חלק מהנשים שאולי אינן ילדות, 'אמרה.

כל חקיקה העוסקת בשרידי הריון עשויה להיות רצופה להפליא. אמנם מדובר בסוגיה נפרדת, אך הקרבה לוויכוח סביב הפלות הייתה מאוד בראש הנציג ארבע פרייס כאשר הוא וצוותו ניסחו את החקיקה בטקסס.

'היינו זהירים מאוד והתלבטנו בשפה בה השתמשנו, כי בכל פעם שתתחיל להיכנס לוויכוח או לתחום חוק או הצעת חוק שבה אתה מתמודד עם שרידי עובר, מהר מאוד ההנחה יכולה להיות שאתה נכנס לתוך נושא בעד חיים / בעד בחירה, וזה יכול לקטב מיד אנשים, 'אמר פרייס ל- MediaMente. 'להצעת החוק הזו לא היה שום קשר לסוגיה ההיא, מה שהתכוונו לעשות היה לוודא כי להורים שעברו הפלה ... תהיה זכות מוחלטת לשלוט על נטיית ילדיהם.'

בבריטניה, שאימצה באופן כללי גישה ליברלית יותר לסוגיות האתיקה העומדות סביב עוברים ועוברים, הוציאה רשות רקמות האדם, סוכנות ממשלתית. הנחיה מתוקנת בעקבות שערוריית 2014. כעת כל מי שנפטר מההריון נותר (לפני השבוע ה -24) חייב לספק למטופל מידע מילולי או כתוב ברור על אפשרויות הסילוק הקיימות (הכוללות שריפה וקבורה), לצד מתן אפשרות לאישה לבטל את קבלת המידע. ובכך מאפשר לבית החולים לבחור שיטת סילוק. זה גם אוסר במפורש על ערבוב של הריון עם פסולת קלינית לשריפה משותפת. בבריטניה זה התרחש רק לאחר סערה לאומית לאור שערורייה. בינתיים, שינוי באמריקה מונע כרגע ממאמצי חקיקה מזדמנים - לעיתים קרובות מעודדים מטראומה אישית ולא לאומית.

גם ברגע שקיימת חקיקה, ההחלטה להיפטר משאריות העובר בדרך זו או אחרת עשויה שלא להיות, למעשה, בחירה. מארש אמר ל- MediaMente, 'אם בית החולים מסלק את השאריות, אז בית החולים משלם על כך. אם להורים יש ברירה, כעת ההורים צריכים ללכת למצוא בית לוויות ומנהל לוויות [על חשבונם]. '

תושבי נברסקה סטפני הופ ובעלה אנדרו מצאו את עצמם במצב דומה לזה. בשנה שעברה הופ הופל לאחר עשרה שבועות. הופ אמר ל- MediaMente, 'יום לפני הניתוח, כשהתקשרתי, שאלתי מה קורה עם השרידים שאחרי. [בית החולים] אמר לי שבדרך כלל הם לוקחים את כל שרידי העובר יחד וכל כמה זמן שהם משרפים אותם. הם אמרו שהם לא יוכלו לחשוף היכן ישימו את [שרידי השרפה] לאחר מכן. ' כאשר הופ דחפה את זכותה לשלוט במצבה הסופי של ההריון שלה, היא אומרת שנאמר לה: '& apos; אתה יכול להקים עלויות בית הלוויות משלך ולשלם הכל בעצמך, או שאתה יכול לעשות את מה שבית החולים מציע עבור בחינם. & apos; ' כשבעלה התקשר לבתי לוויות מקומיים, הם גילו כי שריפת גופות תעלה להם בסביבות 1,000 דולר, סכום אוסר למשפחות רבות.

זה היה חשש שפרייס הכיר היטב בעת ניסוח החקיקה בטקסס. אמנם אין נוהל סטנדרטי לא לבתי חולים או בתי לוויות, אך הוא הסביר ל-MediaMenteכי 'בתי לוויות רבים יטפלו בשרידים כאלה בזול מאוד או לפעמים בחינם. אני מאוד מקווה ש [זה] לא יביא למצב שבו רק בעלי היתרונות הכלכליים יוכלו לנצל את החוק. אני חושב שבתי חולים ובתי לוויות יתאימו לא פעם להורים. '

ואכן, בסופו של דבר בית החולים קיבל את בקשתה של סטפני הופ: 'רק ליום הניתוח התקשרתי והם אמרו,' אתה יודע מה, עבדנו עם בית ההלוויות שאיתו אנו חוזים ואנחנו ישלם על הכל '.

עבור רבים אחרים באמריקה, בחירה מסוג זה - והחמלה הנובעת מכך - אינן המקרה. בקונטיקט, שם אין הוראה חוקית לבחירת הורים, הצדקה מקווה אחרי הפסד תומכת באנשים הסובלים מאובדן הריון כמעט 20 שנה. מאז 2010 הקבוצה, בשיתוף קרן קלי ריאן, מספקת מימון לסילוק שרידים בהתאם לרצון ההורים. עד כה הם עזרו למעל 60 משפחות ברחבי קונטיקט. מניסיונם, העלות שונה 'תלוי כמה אתה רוצה מה זה יעלה, וזה באמת משתנה מבית הלוויות לבית הלוויות.'

אין ספר חוקים כיצד לטפל בהפלה, והמצב מעלה החלטות קשות: לא פחות, האם וכיצד להתאבל. הדבר החשוב ביותר, כלשונם של יהושע ואריקה רייף, הוא 'לתת להורים את הזכות לעשות את הבחירה הזו'. בטקסס וב -16 מדינות אחרות זוהי עכשיו מציאות - אך ברחבי אמריקה צריך לעשות הרבה יותר. אך גם כאשר זכות זו מובטחת, זה יכול להיות רק הצעד הראשון; מצבים כמו הופס & apos; רק יהפוך נפוץ יותר אלא אם כן בתי חולים מבטיחים, על פי מדיניות או על פי חוק, כי יכולתה של אישה לקבור או לשרוף את מה שהיא מבינה שהוא התינוק שלה אינה תלויה ביכולתה לשלם.

עקוב אחר ג'ונתן טוויטר .